Autoimmun encefalitt er en type encefalitt mediert av autoimmune mekanismer. Det kan forekomme hos barn, ungdom og voksne. De kliniske manifestasjonene inkluderer unormale mentale og atferdsmessige tilstander, epileptiske anfall, hukommelsessvikt, taleforstyrrelser, bevegelsesforstyrrelser, koma, autonom nervedysfunksjon, etc. Dens forekomst er relatert til anti-nevrale antistoffer, og vanlige utløsere inkluderer svulster og infeksjoner.
Her er et tilfelle av plutselige kramper som fører til koma. Pasienten er en 44-år- mann som ble innlagt på sykehuset 8. juli 2019. For elleve dager siden utviklet han feber uten noen åpenbar årsak, med den høyeste kroppstemperaturen på 39,0 grader, ledsaget av smerter på begge sider av hodet og tinningområdet. Det var ingen kvalme eller oppkast. Deretter fikk han anti-infeksjon på en lokal klinikk, men det var ingen bedring. For fire dager siden, under et besøk på et lokalt sykehus, oppsto en plutselig bevissthetsforstyrrelse, ledsaget av kramper. Symptomene var å vippe hodet bakover, avvik i munnvikene og stivhet i lemmer, som varte i 10 sekunder. Symptomene kan lindres etter å ha tatt medisiner (natriumvalproat), med et anfall omtrent hver 8. time. En CT-skanning av hodet viste ingen åpenbare abnormiteter. Etter en cerebrospinalvæskeundersøkelse ble diagnosen «meningitt». Etter anti-infeksjon og antiviral behandling var det ingen bedring.
Vi bestemte oss for å få ham til å starte hyperbar oksygenbehandling. Etter å ha kombinert det med oksygenbehandling var effekten åpenbar. Pasienten begynte hyperbar oksygenbehandling 18. juli, og behandlingsplanen var 2,2ATA (primær oksygentilførsel). Den 29. juli, etter 10 økter med hyperbar oksygenbehandling, forbedret pasientens bevissthet. De kunne finne lyder når de ble kalt, og lemmene deres kunne bevege seg uavhengig uten kramper. Etter 30 økter med hyperbar oksygenbehandling ble pasientens bevissthet gradvis klar. For tiden er pasienten bevisst, kan svare nøyaktig på spørsmål og kan bevege lemmene fritt. Deres hukommelse, orientering og beregningsevner har alle kommet seg.
Mekanismen for hyperbar oksygenvirkning
Hyperbar oksygen kan øke oksygeninnholdet i blodet og partialtrykket av oksygen, utvide området for oksygendiffusjon i blodet, og derved forbedre oksygentilførselen til hjernen.
2. Forbedre rensefunksjonen til frie oksygenradikaler og redusere reperfusjonsskader på hjernevev.
3. Hyperbarisk oksygen kan øke ATPase-aktiviteten, sikre energitilførselen til hjernens nerveceller og forbedre cellulær energimetabolisme.
4. Forbedre cellulær immunfunksjon og forbedre svelgefunksjonen til T-celler.
Spesiell merknad:
For tiden er det ingen spesifikk behandling for autoimmun encefalitt. Hyperbar oksygenbehandling er faktisk effektiv for bevissthetsforstyrrelser. Sammenlignet med viral encefalitt er begge hjernefunksjonsforstyrrelser, men årsakene er forskjellige. Behandlingsplanen kan referere til den for viral encefalitt, som krever et lengre behandlingsforløp. Hyperbar oksygen er gunstig for å gjenopprette hjernefunksjonen.
