Etter en hjerneskade (som traumatisk hjerneskade, hjerneslag, hypoksisk-iskemisk encefalopati, etc.), dreier de kjernepatologiske problemene seg vanligvis om "hypoksi" og "nedsatt skadereparasjon". Som en spesiell form for oksygenbehandling, gjør hyperbar oksygenkammerbehandling det mulig for kroppens vev å få tilstrekkelig oksygentilførsel ved å la pasienter inhalere rent oksygen eller høy-konsentrasjon av oksygen i et miljø over atmosfæretrykket. Dermed spiller den flere nøkkelroller i reparasjonsprosessen av hjerneskader. De spesifikke mekanismene og effektene kan utdypes i følgende aspekter.
一,Korriger cerebral hypoksi raskt og legg et grunnlag for behandling av traumatisk hjerneskade.
Hjernen er det organet med det høyeste oksygenforbruket i menneskekroppen, og står for omtrent 20%-30% av det totale oksygenforbruket i hele kroppen. Imidlertid har hjernevev nesten ingen oksygenreserve. Når den først er skadet (som vaskulær okklusjon forårsaket av hjerneinfarkt, lokal blodstrømsforstyrrelse forårsaket av traumatisk hjerneskade), er den ekstremt utsatt for iskemi og hypoksi. Hypoksi i mer enn 4-6 minutter vil føre til irreversibel skade på nerveceller. Kjernefordelen med hyperbare oksygenkamre er å bryte gjennom oppløsningsgrensen for oksygen under normalt trykk og øke oksygeninnholdet i blod og vev betydelig:
Økende partialtrykk for oksygen i blodet og oksygenmetning: I et hyperbarisk miljø på 0,2-0,3 MPa, kan det arterielle oksygenpartialtrykket i menneskekroppen stige fra 13,3 kPa under normalt trykk til 100-200 kPa. Innholdet av fysisk oppløst oksygen i blodet er 10-20 ganger høyere enn ved oksygeninnånding under normalt trykk. Selv i områder med cerebrovaskulær okklusjon og utilstrekkelig blodperfusjon, kan oppløst oksygen trenge inn i hypoksisk hjernevev gjennom diffusjon, raskt lindre den hypoksiske tilstanden til nervecellene og forhindre ytterligere forverring av skade.
Gjenopprette funksjonen til iskemisk penumbra: Etter hjerneslag eller traumatisk hjerneskade er det en "iskemisk penumbra" rundt det skadde området - nervecellene her er funksjonshemmet, men ikke helt nekrotisk. Hyperbar oksygen kan forbedre oksygentilførselen i dette området, gi tilstrekkelig energi til reparasjon av nerveceller, fremme gjenoppretting av nervefunksjon i penumbra, og dermed redusere omfanget av lesjonen og redusere muligheten for følgetilstander.
II. Regulering av patologisk mikromiljø og lindring av sekundær skade
Etter en hjerneskade vil det i tillegg til primær hypoksisk skade utløses en rekke sekundære patologiske reaksjoner (som cerebralt ødem, inflammatorisk respons, oksidativt stress etc.), som vil forverre hjerneskaden ytterligere. Hyperbariske oksygenkamre kan hemme utviklingen av sekundære skader ved å regulere det patologiske mikromiljøet på det skadede stedet:
Lindring av cerebralt ødem og intrakranielt trykk: Hypoksi kan føre til cerebrovaskulær utvidelse og økt vaskulær permeabilitet, som igjen gir hjerneødem og økt intrakranielt trykk. Under forutsetningen om å sikre oksygentilførsel, kan hyperbar oksygen trekke sammen cerebrale blodårer, redusere cerebral blodstrøm, og samtidig fremme utskillelsen av overflødig vann i hjernevevet, og dermed effektivt lindre cerebralt ødem, redusere intrakranielt trykk og lindre kompresjonen på omkringliggende nervevev.
Hemmer inflammatorisk respons og oksidativt stress: Etter hjerneskade aktiveres kroppens immunsystem, og produserer et stort antall inflammatoriske faktorer (som tumornekrosefaktor, interleukin osv.) og reaktive oksygenfrie radikaler, som forårsaker et "sekundært slag" mot nervecellene. Hyperbar oksygen kan hemme infiltrasjon av betennelsesceller (som nøytrofiler) og frigjøring av betennelsesfaktorer, og samtidig øke aktiviteten til antioksidantenzymer som superoksiddismutase, fjerne overflødige frie radikaler, redusere skade på oksidativ stress og skape et gunstig miljø for nervereparasjon.
III. Fremme nervereparasjon og funksjonell rekonstruksjon
På grunnlag av å korrigere hypoksi og lindre sekundære skader, kan hyperbariske oksygenkamre også fremme reparasjon av skadet nervevev og rekonstruksjon av nervefunksjon gjennom flere kanaler, som er en nøkkelledd for å forbedre prognosen til pasienter:
Stimulering av nervecelle-regenerering og synapsedannelse: Hyperbar oksygen kan øke oksygentilførselen til hjernevevet, gi tilstrekkelig energi og ernæringsstøtte for spredning og differensiering av nevrale stamceller, og fremme transformasjonen av nevrale stamceller til modne nerveceller. Samtidig kan tilstrekkelig oksygentilførsel også fremme regenerering av skadede nervefibre (som aksonregenerering) og remodellering av synapser, forbedre signaloverføringen mellom nerveceller og bidra til å gjenopprette skadede nervefunksjoner (som motorisk funksjon, språkfunksjon, kognitiv funksjon, etc.).
Forbedring av cerebral mikrosirkulasjon og vevsmetabolisme: Hyperbar oksygen kan fremme nyvaskulariseringen av cerebrale blodårer og etablering av kollateral sirkulasjon, forbedre blodperfusjonen i det skadede området og gi rikere næringsstoffer (som glukose) for hjernevevet. Samtidig kan økningen i oksygentilførsel aktivere mitokondriell funksjon, forbedre cellemetabolismens effektivitet, akselerere reparasjon av skadet vev og fjerning av nekrotiske stoffer og fremme gjenoppretting av hjernevevsfunksjon.
IV. Gjeldende scenarier og forholdsregler
Hyperbar oksygenkammerbehandling er ikke egnet for alle pasienter med hjerneskader, og dens effektivitet er også nært knyttet til tidspunktet for behandlingen og typen skade. Generelt sett er behandling utført i løpet av den "gyldne behandlingsperioden" etter hjerneskade (vanligvis innen 1-3 måneder etter skade) mer effektiv. Den er anvendelig for scenarier som koma eller bevissthetsforstyrrelse etter traumatisk hjerneskade, akutt iskemisk hjerneslag (etter ekskludering av kontraindikasjoner), hypoksisk-iskemisk encefalopati (som hjerneskade forårsaket av neonatal asfyksi, drukning) og kognitiv eller motorisk dysfunksjon etter hjerneskade.
Det skal imidlertid bemerkes at hyperbar oksygenbehandling har visse kontraindikasjoner, slik som ubehandlet pneumotoraks, mediastinal emfysem, alvorlig emfysem, akutt intrakraniell blødning (ukontrollert), etc. Pasienter må vurderes av leger for å avgjøre om de er egnet for behandling. Samtidig, under behandlingsprosessen, må medisinske råd følges strengt, og parametere som behandlingstrykk og oksygeninhaleringstid bør kontrolleres for å unngå uønskede reaksjoner som oksygenforgiftning og barotraume.
V. Sammendrag
Kjerneverdien til hyperbarisk oksygenkammer i behandlingen av traumatiske hjerneskader ligger i "bruke oksygen som et terapeutisk middel". Gjennom effektiv oksygentilførsel i et hyperbarisk miljø, utøver det sine effekter fra tre aspekter: korrigere hypoksi, lindre sekundære skader og fremme nervereparasjon, og gir et viktig hjelpemiddel for behandling av pasienter med hjerneskader. Det bør imidlertid sies tydelig at hyperbar oksygenbehandling ikke er et "universalmiddel". Det må kombineres med andre behandlingsmetoder som medikamentell terapi, rehabiliteringstrening og kirurgisk behandling for å danne en omfattende behandlingsplan, for å maksimere forbedringen av pasientens prognose og hjelpe pasienten med å gjenopprette livskvaliteten.