Stamcelletransplantasjon er en viktig behandling for hematologiske sykdommer, forstyrrelser i immunsystemet og enkelte ondartede svulster. Imidlertid er pasienter i en ekstremt skjør tilstand etter operasjonen, utsatt for komplikasjoner som infeksjon, vevsskade og langsom gjenoppretting av hematopoetisk funksjon. Som en fysisk adjuvant terapi, gir hyperbar oksygenterapi høy-oksygenkonsentrasjon i et hyperbarisk miljø, som spesifikt kan løse flere kliniske problemer etter operasjonen og legge et solid grunnlag for pasientenes rehabilitering. Dens nødvendighet gjenspeiles hovedsakelig i følgende kjernedimensjoner.
I. Akselerer hematopoietisk funksjonsrekonstruksjon og forkort gjenopprettingssyklus
Etter stamcelletransplantasjon blir pasientens hematopoetiske mikromiljø i benmargen skadet, og koloniserings-, sprednings- og differensieringsevnen til hematopoietiske stamceller reduseres, noe som lett fører til myelosuppressive symptomer som agranulocytose og trombocytopeni. Dette øker ikke bare risikoen for infeksjon og blødning, men forlenger også lengden på sykehusoppholdet. Hyperbar oksygen kan øke innholdet av oppløst oksygen i blodet betydelig, og gir tilstrekkelig oksygentilførsel til stromaceller og hematopoetiske stamceller i det hematopoetiske mikromiljøet i benmargen. Stromalceller har økt aktivitet i et hyperoksisk miljø og kan skille ut flere hematopoietiske vekstfaktorer (som granulocyttkoloni-stimulerende faktor og erytropoietin), noe som fremmer kolonisering og spredning av hematopoietiske stamceller. Samtidig kan hyperoksi forbedre lokal blodsirkulasjon i benmargen, lindre hypoksisk skade på hematopoetisk vev, akselerere utvinningen av benmargens hematopoetiske funksjon, hjelpe pasienter å komme raskere ut av agranulocytose- og trombocytopenifasene og redusere forekomsten av transfusjonsavhengighet og relaterte komplikasjoner.
II. Hemmer infeksjonsspredning og reduser postoperativ infeksjonsrisiko
På grunn av alvorlig immunsuppresjon etter operasjon (drap av immunceller ved kondisjoneringsregimer og utilstrekkelig produksjon av immunceller forårsaket av myelosuppresjon), har pasienter høy risiko for infeksjon, og infeksjoner kan lett utvikle seg til alvorlig lungebetennelse, sepsis, etc., og sette liv i fare. Hyperbar oksygenbehandling utøver anti-infeksjonseffekter i to aspekter: på den ene siden kan høy-oksygenkonsentrasjon direkte hemme veksten og reproduksjonen av anaerobe bakterier og noen aerobe bakterier, spesielt ha en betydelig hemmende effekt på anaerobe infeksjoner som kan oppstå etter kirurgiske inngrep (som per sårinfeksjon); på den annen side kan tilstrekkelig oksygentilførsel øke den fagocytiske aktiviteten og bakteriedrepende evnen til immunceller som nøytrofiler og makrofager. I et hyperoksisk miljø kan immunceller fjerne patogener mer effektivt, fremme utskillelsen av metabolsk avfall på det inflammatoriske stedet, redusere inflammatoriske responser og forhindre infeksjonsspredning. Kliniske studier har vist at adjuvant hyperbar oksygenbehandling kan redusere forekomsten av postoperativ lungeinfeksjon og perianal infeksjon hos stamcelletransplanterte pasienter og forkorte infeksjonsbehandlingssyklusen.
III. Reparer vevsskade og reduser komplikasjoner
Preoperative kondisjoneringsregimer (kjemoterapi, strålebehandling) og kirurgiske operasjoner for stamcelletransplantasjon kan forårsake skade på vev og organer som gastrointestinale slimhinner, hudslimhinner og lever, noe som lett kan føre til komplikasjoner som orale sår, magesår og leverskader, som påvirker pasienters totale absorpsjon, ernæringsevne og rehabilitering. Hyperbarisk oksygen kan trenge inn i vaskulærbarrieren, nå det skadede vevet direkte, øke lokalt oksygenpartialtrykk i vevet og fremme regenerering og reparasjon av skadede slimhinneceller og hepatocytter. For munnsår og slimhinneskader i mage-tarmkanalen kan hyperoksi akselerere spredningen av slimhinneepitelceller, fremme sårheling, lindre symptomer som smerte og blødning og hjelpe pasienter med å gjenoppta normal spising så snart som mulig for å sikre næringsinntak. Ved leverskade kan tilstrekkelig oksygentilførsel redusere hepatocyttødem og nekrose, fremme hepatocyttreparasjon og redusere risikoen for leversvikt. I tillegg kan hyperbar oksygen forbedre det helbredende miljøet for hudsår (som sentrale venekateterpunkter og kirurgiske snitt), og redusere sannsynligheten for sårinfeksjon og forsinket tilheling.
IV. Forbedre mikrosirkulasjonsforstyrrelser og lindre iskemisk-hypoksisk skade
Kjemoterapeutiske legemidler og strålebehandling i kondisjoneringsregimer kan skade vaskulære endotelceller, noe som fører til vasospasme og utilstrekkelig mikrosirkulatorisk perfusjon, som igjen forårsaker iskemisk -hypoksisk skade på vev, som vanligvis forekommer i nyrene, hjertet, nervesystemet og andre deler, manifestert som unormal nyrefunksjon osv. utvide mikrokar, redusere blodviskositeten, forbedre systemisk mikrosirkulatorisk perfusjon, øke oksygentilførselen til iskemisk vev, redusere vaskulær endotelcelleskade, hemme frie radikaler og redusere iskemi-reperfusjonsskade. For nyrene kan det lindre renal parenkymal iskemi og hypoksi og beskytte nyrefunksjonen; for nervesystemet kan det forbedre oksygentilførselen til hjernevevet, redusere nevrotoksisitet forårsaket av kondisjonering og redusere forekomsten av postoperativ kognitiv dysfunksjon og perifer nevropati; for hjertet kan det forbedre myokardiskemi, beskytte kardiomyocytter og redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner som arytmi og hjertesvikt.
V. Tilleggsbehandling av graft-versus-vertssykdom og reduksjon av immunskade
Graft-versus-vertssykdom (GVHD) er en av de alvorlige komplikasjonene etter stamcelletransplantasjon. Det er forårsaket av donorimmunceller som angriper mottakerens vev og organer, noe som kan involvere flere deler som huden, mage-tarmkanalen og leveren, noe som alvorlig påvirker pasientens overlevelsesrate. Selv om hyperbar oksygen ikke direkte kan blokkere immunresponsen til GVHD, kan det hjelpe til med å kontrollere GVHD-symptomer ved å reparere skadet vev og redusere inflammatoriske responser. For kutan GVHD kan hyperoksi fremme regenerering av skadede hudepitelceller og lindre symptomer som utslett, sår og kløe; for gastrointestinal GVHD kan det fremskynde reparasjonen av gastrointestinal slimhinne, lindre manifestasjoner som diaré, magesmerter og gastrointestinal blødning. Samtidig gir det et bedre fysisk grunnlag for pasienter å tolerere terapeutiske legemidler som immundempende midler og forbedre den terapeutiske effekten av GVHD.
VI. Forbedre den generelle rehabiliteringskvaliteten og reduser risikoen for langvarige-følger
Etter stamcelletransplantasjon står pasienter ikke bare overfor trusselen om kortsiktige-komplikasjoner, men kan også lide av langsiktige-følger som kronisk tretthet, kognitiv nedgang og organdysfunksjon på grunn av langvarig-iskemi og hypoksi og vevsskade, som påvirker livskvaliteten. Gjennom kontinuerlig forbedring av systemisk oksygentilførsel, reparasjon av skadet vev og regulering av kroppens metabolisme, kan hyperbar oksygenbehandling hjelpe pasienter å gjenopprette fysisk styrke raskere og lindre postoperative kroniske utmattelsessymptomer. Samtidig kan dens beskyttende effekt på nervesystemet, det kardiovaskulære systemet osv. redusere forekomsten av langsiktige-følger og hjelpe pasientene tilbake til det normale livet og jobbe bedre.